lSNVvCFshso

Вторинна катаракта: основні моменти лікування, причини та ускладнення

Помутніння задньої капсули

Якщо розглядати найбільш поширене ускладнення після проведення хірургії катаракти, то можна виділити помутніння задньої капсули, або ж іншою назвою — вторинна катаракта. Дане захворювання викликає зниження зору і контрастну чутливість, крім цього, можна спостерігати появу відблисків, а також монокулярну диплопію. Варто відзначити, що певні акрилові ІОЛ з квадратним краєм здатні набагато рідше викликати помутніння в порівнянні з силіконовими ІОЛ з ПММА.

Клінічна картина

  • кулі Ельшніга (часто називають не інакше як пухирчасті клітини) є наслідком проліферації і переміщення залишкових явищ епітеліальних клітин в область сполучення передньої і задньої капсули. Дана форма вважається найбільш частою серед виявлених і безпосередньо залежить від віку пацієнта. Її можна спостерігати у дітей, які пройшли операційне втручання, під час якого не зробили задній капсулорексіс. Основне діагностування проходить при ретроіллюмінації;
  • фіброз капсули — проявляється значно рідше і обумовлений фіброзною метаплазією епітеліальних клітин.

Вторинна катаракта: симптоми доопераційної стадії

Основними показаннями до лікування є:

  • різке зниження гостроти зору;
  • диплопія або відблиски через зморщування капсули;
  • ускладнена офтальмоскопія, що вимагає додаткової діагностики для лікування сітківки.

Техніка Nd: YАG-лазерної капсулотомії

lSNVvCFshsoПісля того, як діагностується вторинна катаракта, лікування проводиться за допомогою Nd: YАG-лазерної капсулотомії. Дана методика включає точне фокусування при мінімальній енергії в 1 мДж / імпульс. З її допомогою виконується деяка кількість хрестоподібних насічок. Перша насічка обов’язково здійснюється в проекції осі зору і не перевищує трьох міліметрів. Проведення процедури в такому порядку забезпечує подальшу безпеку лікарського втручання.

Післяопераційні ускладнення, при яких протікає вторинна катаракта

  • ушкодження ІОЛ у вигляді мікроскопічних цяток, які з’являються в результаті поганого фокусування променя лазера. Дане ускладнення практично не впливає на зір, але воно все ж небажане в майбутньому;
  • набряк сітківки кистьовидної форми, який зазвичай проявляється після закінчення декількох тижнів після проведення капсулотомії. Якщо капсулотомію проводити через півроку після екстракції катаракти, то можна істотно зменшити ризик виникнення набряку сітківки;
  • регматогенне відшарування сітківки — дуже рідкісна форма ускладнення, яка проявляється через 90-100 днів після проведення капсулотомія при процедурі міопії;
  • підвищення внутрішньоочного тиску (ВОТ)  - тимчасове явище, яке не представляє ніякої небезпеки, але може нести наростаючий характер для хворих з вираженою глаукомою;
  • сублюксація — характерна для силіконових ІОЛ, але проявляється досить рідко;
  • хронічний ендофтальміт з’являється після того, як ізольовані бактерії потрапляють в склоподібне тіло, і носить вкрай рідкісний характер виникнення.

Якщо вторинна катаракта та її причини своєчасно діагностовані, то можливо суттєво зменшити ризик появ тих чи інших ускладнень.

Помутніння передньої капсули

Фіброз передньої капсули проявляється набагато рідше, ніж помутніння задньої капсули, приблизно протягом 30-40 днів після хірургічного втручання. Фіброз на ранніх стадіях може призводити до зменшення передньої капсули і утворення капсулофімоза. На дані явища суттєво впливають модель і форма ІОЛ, які слід підбирати виключно після проведення всіх аналізів.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>